Zasady udzielania świadczeń medycznych w ramach ubezpieczenia w NFZ

ZASADY UDZIELANIA ŚWIADCZEŃ MEDYCZNYCH W MPS

1. Świadczenia udzielane są na podstawie skierowania:
  • lekarza podstawowej opieki zdrowotnej
  • lekarza specjalisty
    skierowaniem jest również wizyta kontrolna wyznaczona przez lekarza leczącego.
Skierowanie na leczenie obejmuje całość świadczeń związanych z leczeniem schorzenia, które było podstawą jego wystawienia i w tym przypadku aktualizacja nie jest wymagana.
Inne schorzenia wymagają nowego skierowania wraz z wynikami odpowiednich badań diagnostycznych.

Skierowanie nie jest wymagane do poradni:
  • Położniczo - Ginekologicznej;
  • Zdrowia Psychicznego;
  • Ortodontycznej.
W przypadku nagłego zachorowania, wypadku, urazu lub zatrucia, stanu zagrożenia życia pacjent przyjmowany jest bez skierowania.

2. W celu otrzymania świadczenia od 1 stycznia 2013 r. wystarczy przedstawić w rejestracji jeden z wymienionych dokumentów (zawierający nr PESEL):
  • dowód osobisty
  • prawo jazdy
  • paszport
w Przypadku dzieci objętych obowiązkiem szkolnym, do ukończenia 18 roku życia:
  • aktualną legitymację szkolną.
Od 1 stycznia 2013 r. NFZ uruchomił eWUŚ - "Elektroniczną Weryfikację Uprawnień Świadczeniobiorców". Jest to elektroniczny system weryfikacji uprawnień pacjenów do świadczeń zdrowotnych finansowanych przez NFZ, powiązany z Centralnym Wykazem Ubezpieczonych (CWU).

W przypadku otrzymania (w rejestracji) informacji, że NFZ nie potwierdza uprawnień do świadczeń, a pacjent wie że ma do nich prawo, może je potwierdzić, tak jak dotychczas za pomocą dokumentów papierowych, np:
  • zaświadczeniem z zakładu pracy
  • legitymacją emeryta lub rencisty
  • aktualnym zgłoszeniem do ubezpieczenia zdrowotnego.
W razie nie posiadania przy sobie takiego dokumentu, Pacjent może złożyć oświadczenie o Swoim prawie do świadczeń - druk oświadczenia otrzyma w rejestracji.

Wytworzył: Małgorzata Goździeniak (17 maja 2013)
Opublikował: Małgorzata Goździeniak (17 maja 2013, 09:15:38)

Ostatnia zmiana: Dorota Manelska (18 czerwca 2015, 14:12:46)
Zmieniono: aktualizacja informacji

rejestr zmian tej informacji »


Liczba odsłon: 2958

wersja do zapisu wersja do druku

W ramach naszej witryny stosujemy pliki cookies w celu świadczenia Państwu usług na najwyższym poziomie, w tym w sposób dostosowany do indywidualnych potrzeb. Korzystanie z witryny bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zamieszczane w Państwa urządzeniu końcowym. Możecie Państwo dokonać w każdym czasie zmiany ustawień dotyczących cookies. Więcej szczegółów w naszej Polityce Cookies.

Zamknij